奶牛疾病診斷之心臟聽診的基本描述和心音癥狀解釋

　　奶牛疾病診斷的循環系統檢查主要包括三部分：①脈搏檢查②心臟聽診③心臟叩診，由于三部分一起簡述篇幅較長，今天我們首先講解奶牛疾病診斷之循環系統檢查——心臟聽診，具體如下：

　　一、基本描述

　　1、影響心臟機能的疾病

　　除心臟本身能夠發生疾病外，其它系統的疾病都會影響心臟機能。因此，了解心臟狀態，不僅可以診斷循環系統疾病，而且對了解全身機能狀態，判定疾病預后，都有重要意義。牛心臟的5/7位于胸腔左側部。心臟基部位于胸腔1/2高度的水平線上，心尖部位于第五肋骨上方約5～6厘米處，后緣斜對第五肋間。心臟與網胃(第二胃)很靠近，只隔一層橫膈膜。因此，網胃內有金屬尖銳鈁等異鈞時，容易由網胃經橫膈膜刺傷心包及心肌。

　　2、聽診心臟

　　聽診心臟時，一般用聽診器在左側胸壁前下方，肘關節內側聽取心音。牛的心音強聽取點，二尖瓣膏在左舅第四至第五肋間，主動脈半月瓣在左側第四肋間，房：竣線的下方，肺動脈音在左側第三肋間，三尖瓣音在右側第三至第四肋間。

　　3、正常心音節律

　　正常心音節律整齊，音質純正，“噗一通，噗一通”兩個聲音。心音，音調較低而時間較長，類似“噗”的聲音(濁、低、長)。它是由心室收縮所產生，主要是左右房室瓣關閉振動發生的聲音，可反映心肌收縮力量人小和房室瓣機能狀態。第二心音，音調較高而時間較短，類似“通”的聲音(清、亮、短)，是由心室舒張所產生，?？煞磻獎用}壓的高低和半月瓣的機能狀態。

　　二、不同心音癥狀解釋

　　1、心音增強

　　心音增強，見于熱性病、心肌炎和急性心擴張等初期，以及慢性貧血。第二心音增強。見于二尖瓣閉鎖不全、肺氣腫、肺炎、腎臟疾患等。

　　2、心音減弱

　　見于心包積水、滲出性胸膜炎及胸水、心肌炎、心肌變性、心臟衰弱、嚴重貧血和全身衰弱等。

　　3、心音分裂及重復

　　兩個心音中的任何一個心音，在聽診時感到分成兩個音響，稱心音分裂或重復。兩個音響連續而無間歇，稱心音分裂，兩個音響有間歇，稱心音重復。心音分裂或重復，是左右心室瓣膜不同時閉鎖的結果，見于某一心室衰弱或一鍘希氏束傳導障礙。第二心音分裂或重復，是主動脈和肺動脈的半月瓣不能同時閉鎖的結果，見于二尖瓣狹窄、腎炎、慢性肺泡氣腫等。

　　4、心臟雜音

　　在病理狀態下，當心臟被檢查時，除了原始心音外，還有原始心音的附加聲，稱為心臟雜音。

　　按其發生部位，可分為心內雜音和心外雜背。心內雜音，可分為兩種，即器質性心內雜音和機能性心內雜音。器質性心內雜音，是心臟瓣膜或瓣孔發生形態變化后產生的雜音，見于瓣膜閉鎖不全或瓣口狹窄。雜音與第二雜音保持一定的時間關系，雜音的性質不易改變。其音色尖銳粗糙，如蜂鳴、飛箭聲、鋸木聲，或高或低，或長或短。雜音強聽取點與心音強聽取點相同。器質性心內雜音又可分為縮期雜音和舒期雜音。首先應根據雜音強弱、出現的時間和發生的部位，從而確定哪個瓣膜患病，出現雜音的部他雖然相同，但出現時間不同，其疾病也不一樣。比如在二尖瓣口聽到收縮期雜音，就是二尖瓣關閉不全;二尖瓣口聽到收縮期雜音為二尖瓣狹窄;聽到主動脈口收縮期雜音是主動脈狹窄;二尖瓣口聽到收縮期雜音為二尖瓣關閉不全;三尖瓣收縮期雜音是三尖瓣關閉不全;聽到三尖瓣收縮期雜音就是三尖瓣狹窄。

　　5、機能性心內雜音

　　機能性心內雜音也叫非器質性心內雜音，雖起源于心內，但瓣膜和瓣孔無形態上的變化。此種雜音不穩定，隨著心臟機能的改變可以消失。在心肌炎和急性心臟擴張時，由于心肌的舒張，瓣膜口也擴張、擴張，擴張的口不能及時阻斷，造成部分血液逆流，功能性雜音，稱為相對閉鎖心內雜音，常見于第二、三三尖瓣相對閉鎖，多發生在心臟收縮期。此外，由于血液稀薄或大量輸血，血液粘度降低，血流量增加。雖然心臟瓣膜的形狀沒有變化，但也會引起雜音，稱為貧血雜音。此類雜音音調較軟，如吹氣，多發生在收縮期，常見于出血性貧血、血栓癥、血紅蛋白尿等。

　　6、心外雜音

　　心外雜音，可分為心包性雜音與心包外雜音。心包雜音，包括心包摩擦音和心包搏動，心包外雜音，包括心包胸膜摩擦音和心肺雜音。

　　7、心包摩擦音

　　當心包發生纖維素炎癥時，就失去了光滑度。心臟收縮或舒張時，粗糙的心包相互摩擦，產生雜音。其音色類似捻音、搓草音，吸氣時聲音增強，常見于纖維素性心包炎。

　　8、心包拍水音

　　牛發生創{艿性心包炎時，此種音響是主要特征。尖銳物刺入心包或心肌引起局部炎癥，使炎癥滲出物在心包內積聚。心臟收縮或舒張時，滲出物在心包腔內流動發出聲音，稱為搏水聲。聲音類似于水沸騰的聲音，與心跳一致。此時心音減弱，心臟相對濁音邊界擴大。

　　9、心包胸膜摩擦音

　　這是當纖維簡單發炎時，心包外膜和相鄰胸膜表面之間摩擦產生的聲音。其音色如兩手背互相摩擦之聲，和呼吸運動同時發生。

　　心音渾濁，心律不齊，正常情況下。心臟跳動是有節律的，心音的強弱和間隔都是一致的。但當奶牛出現早期發熱性疾病、心肌變性、慢性心力衰竭時，心音變得不清，稱為心音濁。有時候心跳節律不整齊·每一次心跳間隔不等或出現間耿，忽快忽慢，忽強忽弱等，稱為心律不齊，多見于心內膜炎、心肌炎、刨傷性心包炎等。